= Details / Features = {{{#!box look * [#TransplantAct TransplantAct] * [#Diagnose-basierteSuche Diagnose-basierte Suche] * [#Text-bzw.Befund-basierteSuche Text- bzw. Befund-basierte Suche] * [#Laborwert-basierteSucheNSE Laborwert-basierte Suche (NSE)] * [#GlasgowComaScale-basierteSucheGCS Glasgow Coma Scale - basierte Suche (GCS)] * [#Pupillenstatus-basierteSuche Pupillenstatus-basierte Suche] * [#Laborwert-basierteSucheNa Laborwert-basierte Suche (Na)] * [#CPP-basierteSuchezerebralerPerfusionsdruck CPP-basierte Suche (zerebraler Perfusionsdruck)] * [#ICP-basierteSucheintrakraniellerDruck ICP-basierte Suche (intrakranieller Druck)] * [wiki:TransplantActScreenshots Screenshots][[BR]][[BR]] * [#AKI-Sentinel AKI-Sentinel] * [wiki:AkiSentinelScreenshots Screenshots][[BR]][[BR]] * [#AutomatisierteKommunikationmitderDGFG Automatisierte Kommunikation mit der DGFG][[BR]][[BR]] * [#Systembasis Systembasis][[BR]][[BR]] * [wiki:MatrixDatenquellenFeatures In Abhängigkeit von den verfügbaren Datenquellen nutzbare Features][[BR]][[BR]] * [wiki:KomponentenWerkzeuge Komponenten & Werkzeuge][[BR]][[BR]] * [wiki:Hl7Schnittstelle HL7-Schnittstelle][[BR]][[BR]] * [wiki:VmVerzeichnisse Wichtige Verzeichnisse der virtuellen Maschine] * [wiki:VmRootKommandos Wichtige Root-Kommandos der virtuellen Maschine][[BR]][[BR]] * [wiki:TransplantActGeschichte Geschichte][[BR]][[BR]] * [raw-attachment:TransplantAct_Vorstellung.pdf:wiki:Dokumentation Präsentation (PDF)] }}} == !TransplantAct == === Diagnose-basierte Suche === * Durchsucht die Diagnosen der gegenwärtig auf Intensivstationen behandelten, beatmeten Pat. periodisch auf Basis eines frei definierbaren Zeitplans (bspw. stündlich). * Benachrichtigt die Transplantationsbeauftragten per E-Mail, wenn Fälle relevante ICD-Codes und keine Kontraindikationen für eine Organspende aufweisen (die Verzeichnisse der einschlägigen Schlüssel sind in der Datenbank hinterlegt). * Sendet ggf. Folgenachrichten an den Verteiler für die Transplantationsbeauftragten, wenn sich dieser Status ändert (Änderung der codierten Diagnosen – bspw. im Sinne einer Verschlechterung des Zustandes). * Alle Benachrichtigungen können optional auch in Gestalt von [wiki:Hl7Schnittstelle HL7-Nachrichten] übermittelt werden. ,,[# (Seitenanfang)],, === Text- bzw. Befund-basierte Suche === * Durchsucht periodisch die Texte der radiologischen bzw. allgemeinen Befunde der gegenwärtig auf Intensivstationen behandelten, beatmeten Pat. (alternativ können auch __alle__ verfügbaren Texte eines Falles berücksichtigt werden). * Benachrichtigt die Transplantationsbeauftragten per E-Mail, wenn Fälle relevante neue oder geänderte Befunde aufweisen. * Die Erkennung relevanter Texte basiert auf flexibel definierbaren Such-Mustern, die in Tabellen hinterlegt sind und mit deren Hilfe Einschluss- wie Ausschluss-Kriterien (selbst) formuliert werden können. * Alle Benachrichtigungen können optional auch in Gestalt von [wiki:Hl7Schnittstelle HL7-Nachrichten] übermittelt werden. * __Hinweis:__ Diese Funktion steht derzeit nur für ORBIS-Installationen zur Verfügung. ,,[# (Seitenanfang)],, === Laborwert-basierte Suche (NSE) === * Durchsucht periodisch die (Labor-)Werte der [https://flexikon.doccheck.com/de/Neuronenspezifische_Enolase Neuronenspezifischen Enolase (NSE)] der gegenwärtig auf Intensivstationen behandelten, beatmeten Pat. * Hinweis: Erhöhte NSE-Werte deuten auf eine schlechte Prognose einer bspw. nach einer {primär erfolgreichen} kardiopulmonalen Reanimation auftretenden [https://dgn.org/leitlinien/ll-030119-2018-hypoxisch-ischaemische-enzephalopathie-hie-im-erwachsenenalter/ hypoxisch - ischämischen Enzephalopathie (HIE)] hin. * Benachrichtigt die Transplantationsbeauftragten per E-Mail, wenn Fälle relevante pathologische Befunde aufweisen. * Alle Benachrichtigungen können optional auch in Gestalt von [wiki:Hl7Schnittstelle HL7-Nachrichten] übermittelt werden. ,,[# (Seitenanfang)],, === Glasgow Coma Scale - basierte Suche (GCS) === * Durchsucht periodisch die dokumentierten GCS-Werte der gegenwärtig auf Intensivstationen behandelten, beatmeten Pat. * Benachrichtigt die Transplantationsbeauftragten per E-Mail, wenn Fälle GCS-Werte aufweisen, die eine frei definierbare Schwelle (bspw. GCS < 5) unterschreiten. * Alle Benachrichtigungen können optional auch in Gestalt von [wiki:Hl7Schnittstelle HL7-Nachrichten] übermittelt werden. ,,[# (Seitenanfang)],, === Pupillenstatus-basierte Suche === * Durchsucht periodisch die Angaben zum dokumentierten Pupillenstatus der gegenwärtig auf Intensivstationen behandelten, beatmeten Pat. * Benachrichtigt die Transplantationsbeauftragten per E-Mail, wenn das Vorliegen beidseits weiter, lichtstarrer Pupillen dokumentiert wird. * Alle Benachrichtigungen können optional auch in Gestalt von [wiki:Hl7Schnittstelle HL7-Nachrichten] übermittelt werden. ,,[# (Seitenanfang)],, === Laborwert-basierte Suche (Na) === * Durchsucht periodisch die Natrium-Werte der gegenwärtig auf Intensivstationen behandelten, beatmeten Pat. * Benachrichtigt die Transplantationsbeauftragten per E-Mail, wenn ein definierter Grenzwert überschritten wird (bspw. 160 mmol/l) oder innerhalb eines definierten Intervalls ein definierter Anstieg erfolgt (bspw. mehr als 10 mmol/l innerhalb von 24h) * Alle Benachrichtigungen können optional auch in Gestalt von [wiki:Hl7Schnittstelle HL7-Nachrichten] übermittelt werden. ,,[# (Seitenanfang)],, === CPP-basierte Suche (zerebraler Perfusionsdruck) === * Durchsucht periodisch die CPP-Werte der gegenwärtig auf Intensivstationen behandelten, beatmeten Pat. * Benachrichtigt die Transplantationsbeauftragten per E-Mail, wenn ein definierter Grenzwert unterschritten wird (bspw. 20 mmHg) * Alle Benachrichtigungen können optional auch in Gestalt von [wiki:Hl7Schnittstelle HL7-Nachrichten] übermittelt werden. ,,[# (Seitenanfang)],, === ICP-basierte Suche (intrakranieller Druck) === * Durchsucht periodisch die ICP-Werte der gegenwärtig auf Intensivstationen behandelten, beatmeten Pat. * Benachrichtigt die Transplantationsbeauftragten per E-Mail, wenn ein definierter Grenzwert überschritten wird (bspw. 50 mmHg) * Alle Benachrichtigungen können optional auch in Gestalt von [wiki:Hl7Schnittstelle HL7-Nachrichten] übermittelt werden. ,,[# (Seitenanfang)],, ---- == AKI-Sentinel == * Durchsucht die Kreatinin-(Labor-)Werte aller stationär behandelten Fälle und meldet Fälle drohenden Nierenversagens (AKI = „Acute kidney injury“) per E-Mail an einen frei ''(bspw. jeweils nach Organisationseinheiten)'' definierbaren Empfängerkreis * Kriterien: * Anstieg von > 50% des vorherigen Wertes innerhalb von max. 7 Tagen * Anstieg von > 0,3 mg/dl innerhalb von max. 2 Tagen * Anstieg von > 0,5 mg/dl auf > 4,0 mg/dl * Alle Benachrichtigungen können optional auch in Gestalt von [wiki:Hl7Schnittstelle HL7-Nachrichten] übermittelt werden. * __Hinweis:__ Das AKI-Sentinel-Konzept ist u.a. Gegenstand dieser im Deutschen Ärzteblatt publizierten Originalarbeit:[[BR]][https://www.aerzteblatt.de/archiv/213628/Effekte-einer-intensivierten-Versorgung-im-Vergleich-zur-ueblichen-Versorgung-bei-akuter-Nierenschaedigung „Effekte einer intensivierten Versorgung im Vergleich zur üblichen Versorgung bei akuter Nierenschädigung“] ,,[# (Seitenanfang)],, ---- == Automatisierte Kommunikation mit der DGFG == * Automatisierte und pseudonymisierte [wiki:TransplantActScreenshots#Sterbefall-Nachricht Meldung] von Todesfällen (bspw. an das [https://gewebenetzwerk.de/ Gewebenetzwerk]: Deutsche Gesellschaft für Gewebetransplantation – DGFG) * Optional können die Nachrichten um die jeweiligen Diagnosen ergänzt werden - auf diese Weise sind Kontraindikationen für eine Gewebespende bereits im Vorfeld einer möglichen Kontaktaufnahme erkennbar. ,,[# (Seitenanfang)],, ---- == Systembasis == * Notwendige Daten (Personen-/Fall-Stammdaten, Diagnosen, Texte, Vitalzeichen, {Labor-/Mess-}Werte) werden durch [https://de.wikipedia.org/wiki/Krankenhausinformationssystem KIS]-, [https://de.wikipedia.org/wiki/Patientendatenmanagementsystem PDMS]- oder [https://de.wikipedia.org/wiki/Labor-Informations-_und_Management-System LIMS]-spezifische [https://de.wikipedia.org/wiki/SQL SQL]-Anweisungen per [https://de.wikipedia.org/wiki/Java_Database_Connectivity JDBC] gewonnen, gesteuert durch einen frei gestaltbaren Zeitplan. * Diese spezifischen SQL-Anweisungen sind ihrerseits in der Datenbank hinterlegt und können so leicht angepasst werden (also ohne Änderung des „eigentlichen“ Programms) - bspw. mit Hilfe der [wiki:PgAdmin4Einrichten pgAdmin4-Web-Oberfläche]. * Relevante Konstellationen (neue bzw. geänderte, einschlägige Diagnosen, Befund-Texte, Vitalzeichen oder {Labor-/Mess-}Werte) werden per E-Mail gemeldet und anschließend in der Datenbank gespeichert, damit jede einzelne Konstellation nur jeweils '''einmal''' gemeldet wird (kein [https://de.wikipedia.org/wiki/Spam Spamming]!). * Das System ist im Hinblick auf eine maximale Reduktion des Wartungsaufwandes optimiert: insbesondere sicherheitsrelevante Updates werden automatisch installiert, sofern die virtuelle Maschine über einen Internetzugang (per Proxy oder direkt) verfügt. {{{#!box stop Bitte beachten Sie, dass ohne eine Proxy-vermittelte oder direkte Internet-Verbindung der virtuellen Maschine dieser wichtige Mechanismus '''nicht''' funktioniert! }}} * __Hinweis:__ jeweils zum Jahresende wird ein Update des ICD-Katalogs und der mit ihm verknüpften Hinterlegungen erforderlich. Hierfür wird alljährlich ein einfach zu bedienendes "Updater"-Programm zur Verfügung gestellt. * Die Threads sind robust gestaltet: selbst ein Crash und ein sich daran anschließender Neustart der virtuellen Maschine führt zu keinen Problemen, die einen Eingriff seitens des Administrationsteams erforderlich machen; schlimmstenfalls werden bereits verschickte Nachrichten noch ein weiteres Mal verschickt. * Wird eine weitgehende '''Pseudonymisierung''' gewünscht, kann die Übernahme personenbezogener Attribute (Nachname, Vorname, Geburtsdatum) und/oder die Übermittlung dieser Angaben in den verschickten Nachrichten unterbleiben. * Alternativ kann der Versand der personenbezogenen Daten in Gestalt von 256-Bit-[https://de.wikipedia.org/wiki/Advanced_Encryption_Standard AES]-'''verschlüsselten, passwortgeschützten PDF-Dateien''' erfolgen. Die E-Mails enthalten dann im Betreff bzw. im Text keinerlei schutzwürdigen Angaben mehr, alle relevanten Informationen befinden sich im abgesicherten PDF-Attachment ([wiki:TransplantActScreenshots#BenachrichtigunginGestaltvon256-Bit-AES-verschl%C3%BCsseltenpasswortgesch%C3%BCtztenPDF-Attachments Screenshots]). * Diese Option kann bspw. genutzt werden, wenn der Versand von !TransplantAct-Nachrichten __nicht__ innerhalb eines vollständig selbst kontrollierten E-Mail-Systems erfolgen soll oder kann. * Alle erzeugten Meldungen können als medizinische Dokumente (PDF) in Gestalt von HL7-MDM-Nachrichten (Socket-basiert oder über Dateisystem-Freigaben) übertragen werden. * Mehr Informationen dazu finden Sie [wiki:Hl7Schnittstelle hier]. * Die ebenfalls erhältliche [http://transplantact.de/wiki/TransplantActScreenshots#ORBIS-Integration Web-Oberfläche] bietet u.a. Zugriff auf eine Darstellung (Übersicht) der bereits gemeldeten, aktuellen Fälle. Sie ist mit Hilfe der freien Software [https://community.jaspersoft.com/project/jasperreports-server/releases JasperReports Server Community Edition] implementiert, die auf Wunsch auf einer zweiten virtuellen Maschine zur Verfügung gestellt wird. ,,[# (Seitenanfang)],, ---- * [wiki:MatrixDatenquellenFeatures In Abhängigkeit von den verfügbaren Datenquellen nutzbare Features]