Changes between Version 20 and Version 21 of TransplantActGeschichte

Timestamp:

Jan 15, 2024, 8:39:20 PM (12 months ago)

Author:

abenning

Comment:

—

TransplantActGeschichte

@@ -11 +11 @@
 Im Jahr 2018 reifte bei den Transplantationsbeauftragten des [https://www.evkln.de/ Evangelischen Klinikums Niederrhein] (EVKLN) die Überzeugung, dass nicht nur eine rückblickende Identifikation potentieller Organspender mit Hilfe des Programms [https://dso.de/organspende/fachinformationen/informationen-f%C3%BCr-transplantationsbeauftragte-und-krankenhausverwaltungen/dso-transplantcheck TransplantCheck] der [https://dso.de/ DSO], sondern ebenso eine prospektive, automatisierte Meldung entsprechender Fälle noch während ihres Aufenthaltes auf Basis von Routinedaten erstrebenswert sei.
 
-Zunächst entstand ein Modul namens "!TransplantAct", das stündlich die im Krankenhausinformationssystem (KIS) "ORBIS" des Herstellers Dedalus verfügbaren, ICD-codierten Diagnosen von auf Intensivstationen behandelten, beatmeten Patienten analysierte und – analog zu "!TransplantCheck" – jene Personen per E-Mail meldete, bei denen Einschlussdiagnosen, jedoch keine Kontraindikationen vorlagen. Weitere Benachrichtigungen folgten ggf., sofern im Verlauf zusätzliche Einschlussdiagnosen dokumentiert wurden (bspw. im Sinne einer Verschlechterung des Status).
+Zunächst entstand ein Modul namens "!TransplantAct", das stündlich die im Krankenhausinformationssystem (KIS) "ORBIS" des Herstellers Dedalus verfügbaren, ICD-codierten Diagnosen von auf Intensivstationen behandelten, beatmeten Patienten durchsuchte und – analog zu "!TransplantCheck" – jene Personen per E-Mail meldete, bei denen Einschlussdiagnosen, jedoch keine Kontraindikationen vorlagen. Weitere Benachrichtigungen folgten ggf., sofern im Verlauf zusätzliche Einschlussdiagnosen dokumentiert wurden (bspw. im Sinne einer Verschlechterung des Status).
 
-Nach einer [https://www.aekno.de/aerzte/rheinisches-aerzteblatt/ausgabe/artikel/2019/04-2019/organspende-kommt-nun-die-wende Fachtagung] im Jahr 2019, in deren Verlauf das System vorgestellt wurde, veranstaltete die Krankenhausgesellschaft Nordrhein-Westfalen [https://www.kgnw.de/ (KGNW)] einen Workshop, um einen breiten Einsatz von "!TransplantAct" zu erörtern. Seitens des EVKLN wurde angeboten, die Software so weiter zu entwickeln, dass eine Verwendung unabhängig vom jeweiligen KIS und mit minimalem Aufwand für die interessierten Häuser möglich wird. Die gleichzeitige Erweiterung des Funktionsumfanges würde die Nutzung weiterer Daten wie bspw. Befundtexte, Mess- bzw. Laborwerte und Vitalzeichen zur Detektion möglicher Kandidaten gestatten.
+Nach einer [https://www.aekno.de/aerzte/rheinisches-aerzteblatt/ausgabe/artikel/2019/04-2019/organspende-kommt-nun-die-wende Fachtagung] im Jahr 2019, in deren Verlauf das System vorgestellt wurde, veranstaltete die Krankenhausgesellschaft Nordrhein-Westfalen [https://www.kgnw.de/ (KGNW)] einen Workshop, um einen breiten Einsatz von "!TransplantAct" zu erörtern. Seitens des EVKLN wurde angeboten, die Software so weiter zu entwickeln, dass eine Verwendung unabhängig vom jeweiligen KIS und mit minimalem Aufwand für die interessierten Häuser möglich wird. Die gleichzeitige Erweiterung des Funktionsumfanges würde die Nutzung weiterer Daten wie bspw. Befundtexte, Mess- bzw. Laborwerte und Vitalzeichen zur Identifikation möglicher Kandidaten gestatten.
 
 Anschließend sollten Piloteinrichtungen gewonnen werden, in denen das "neue !TransplantAct" installiert und in Betrieb genommen wird, um etwaige Hindernisse erkennen und die mit einer solchen Implementierung einhergehenden Aufwände abschätzen zu können.
@@ -26 +26 @@
 Auf etwaige Probleme (Netzwerkstörungen o.ä.) wird per E-Mail hingewiesen.
 
-Zur Identifikation potentieller Organspender werden neben den ICD-codierten Diagnosen nun auch Befundtexte, Messwerte (CPP, ICP), Laborparameter ([https://flexikon.doccheck.com/de/Neuronenspezifische_Enolase NSE], Natrium) und Vitalzeichen (bspw. Glasgow Coma Scale / GCS und Pupillenstatus) analysiert.
+Zur Erkennung potentieller Organspender werden neben den ICD-codierten Diagnosen nun auch Befundtexte, Messwerte (CPP, ICP), Laborparameter ([https://flexikon.doccheck.com/de/Neuronenspezifische_Enolase NSE], Natrium) und Vitalzeichen (bspw. Glasgow Coma Scale / GCS und Pupillenstatus) genutzt.
 
 Zusätzlich ist ein sog. [https://www.aerzteblatt.de/archiv/213628/Effekte-einer-intensivierten-Versorgung-im-Vergleich-zur-ueblichen-Versorgung-bei-akuter-Nierenschaedigung "AKI-Sentinel"] integriert, der optional Fälle drohender Nierenschädigung meldet.
@@ -34 +34 @@
 Wird eine weitgehende Pseudonymisierung gewünscht, kann die Übernahme personenbezogener Attribute (Nachname, Vorname, Geburtsdatum) und/oder die Übermittlung dieser Angaben in den von !TransplantAct verschickten Nachrichten unterbleiben.
 
-Mit Hilfe der !TransplantAct-[https://de.wikipedia.org/wiki/HL7#HL7-Version-2-Nachrichtentypen HL7-MDM]-Schnittstelle können die erzeugten Meldungen in Gestalt von medizinischen Dokumenten (PDF) in den Datenbestand des jeweiligen KIS integriert werden.  Die verfügbare Web-Oberfläche bietet u.a. Zugriff auf eine jederzeit aktuelle Darstellung der detektierten Fälle.
+Mit Hilfe der !TransplantAct-[https://de.wikipedia.org/wiki/HL7#HL7-Version-2-Nachrichtentypen HL7-MDM]-Schnittstelle können die abgesetzten Meldungen in Gestalt von medizinischen Dokumenten (PDF) in den Datenbestand des jeweiligen KIS integriert werden.  Die verfügbare Web-Oberfläche bietet u.a. Zugriff auf eine jederzeit aktuelle Darstellung der detektierten Fälle.
 
 Im EVKLN werden bzw. wurden erfolgreich 2 "!TransplantAct"-Instanzen betrieben, die an je eine "ORBIS"- und eine "iMedOne"-Installation gekoppelt waren. Da "iMedOne" zwischenzeitlich durch ORBIS abgelöst wurde, wird die ORBIS-gebundene Instanz für beide Einrichtungen des Verbundes benutzt.
@@ -42 +42 @@
 
 Die während dieser Phase gesammelten Erfahrungen dienen der Abschätzung des Aufwandes, der mit einer flächendeckenden Ausbringung von "!TransplantAct" verbunden ist. Unter Berücksichtigung dieser Daten wird eine öffentliche bzw. institutionelle Finanzierung des Projekts angestrebt, die mit einer Veröffentlichung des Quellcodes als [https://de.wikipedia.org/wiki/Open_Source "open source"] einhergehen würde. 
-
-Neben der Integration von weiteren Messwerten und Vitalzeichen sind mittelfristig (neben weiteren Funktionen) die Implementierung eines Sepsis- sowie eines Delir-Sentinels geplant, mit deren Hilfe frühzeitig vor sich entwickelnden Krankheitsbildern gewarnt werden soll.